Necháte se okusovat larvami?

Je to šok: Začíná vám odumírat noha, objeví se zlověstný kus mrtvé tkáně. Známá antibiotika už nezabírají. Ani chirurgové neznají jiné řešení než končetinu amputovat. Poslední nadějí se stávají larvy zvláštních much. Souhlasíte, protože už jinou šanci nevidíte!

Je to šok: Začíná vám odumírat noha, objeví se zlověstný kus mrtvé tkáně. Známá antibiotika už nezabírají. Ani chirurgové neznají jiné řešení než končetinu amputovat. Poslední nadějí se stávají larvy zvláštních much. Souhlasíte, protože už jinou šanci nevidíte!

Z malého kontejneru se na sterilní gázu o rozměrech 10 x 10 cm pomocí fyziologického roztoku vyplaví asi 300 larviček některého z druhů dvoukřídlého hmyzu, které se k tomuto účelu používají, dlouhých cca 1,2 mm.

Stačí jim jen pár dnů
Gázu odborníci přiloží na ránu a při okrajích hermeticky zajistí, aby larvy nemohly unikat do okolí. Larvy máte v ráně jen tři až čtyři dny, kdy – podle svého prahu bolesti – můžete cítit svědění, mít stále větší pocit, že se v ráně cosi hýbe. Potom  ošetřující lékař vlhkou gázu sejme. Nevěříte svým očím – rána je zcela vyčištěna, mrtvou tkáň larvičky zlikvidovaly! Přitom se jejich objem zvětší až desetinásobně.

Když hrozí amputace…
Moderní alternativní léčebnou metodu u nás před pár lety oživil MUDr. Karel Novotný z Oddělení kardiovaskulární chirurgie Fakultní nemocnice Motol v Praze. Na začátku všeho byl muž v kritickém stavu, kterého na jeho pracoviště přivezli. Celé dva měsíce předtím mu jinde vyřezávali z nohy odumřelou tkáň. MUDr. Novotný pro 21. STOLETÍ přiblížil dramatické okamžiky. Podle MUDr. Novotného již hrozila amputace.  V téhle situaci  stáli lékaři  před rozhodnutím, zda budou muset dělat další nářezy, kterými by nohu zase nějakým způsobem poničili, anebo se zbytky nekróz (odumřelé tkáně) pokusíme odstranit nějakým jiným způsobem.

Úspěch přinesla šťastná náhoda
„Já si vzpomněl na dobu, kdy jsem ještě pracoval na ortopedii nemocnice v Benešově u Prahy. Zdejší výborný primář Vrabec mi vyprávěl, jak k němu přivezli bezdomovce, který měl nohu zabalenou do novin. Když je rozbalil, papír šustil larvami, ale muž měl bércový vřed, který byl úplně nádherně vyčištěný. To mi teď sepnulo, dal jsem si to dohromady a začal pátrat, zda se někde larvy využívají.“ Zatelefonovali do Walesu, kde v té době byla jediná, momentálně dostupná, líheň larev. Do týdne je chovatelé poslali. MUDr. Novotný: Ještě ten den jsme postiženému pánovi larvy nasadili. Za čtyři dny mu mrtvou tkáň vyčistily tak, že jsme ho mohli pustit domů. To pro nás bylo něco neuvěřitelného.“

Fungují jako biologický skalpel
MUDr. Novotný jako první u nás pro larvy užil trefné pojmenování »biologický skalpel«. Larvy některých dvoukřídlých jsou schopny se živit pouze mrtvou tkání. Dokonale kopírují hranici živé a mrtvé tkáně, přesněji než skalpel chirurga.
„Larvy mrtvou tkáň neokusují, protože nemají zuby. Z ústní dutiny vypouštějí enzymy, které nekrózu rozpustí na kaši, aby ji mohly vysát,“ řekl 21. STOLETÍ MUDr. Novotný.
Tyto neobyčejné schopnosti nyní zkoumají specialisté Akademie věd ČR. Nedávno identifikovali enzym zvaný luciferin, který se v jiných případech účastní i tzv. bioluminiscence, neboli »světélkování« různých živočichů či hub. Dá se předpokládat, že podobných enzymů u larev objeví více.

Široké spektrum působení
Ovšem to není jediné velké překvapení, které maličké larvy dokážou připravit. Vedle ničení nekrotizované (mrtvé) tkáně s gustem v ráně likvidují většinu škodlivých patogenních bakterií, které odolávají i antibiotikům. Nebojí se ani obávaného zlatého stafylokoka, který znamení nebezpečí zejména v nemocnicích. Jak ukázaly nejnovější výzkumy, rozloží ho v trávicím ústrojí. Larvy účinně likvidují i streptokoky, pneumokoky i  jiné mikroskopické potvůrky. Prospěšné dílo dovršují tím, že samy ještě vylučují specifické antiseptické, protibakteriální látky, které u pacienta působí ještě poté, kdy larvy skončí v ráně činnost.
Léčba larvami nemá na organismus žádné vedlejší účinky, což o řadě antibiotik neplatí. Při nynější studii v USA vědci zjistili, že lidé léčení pomocí larev potřebují mnohem méně antibiotik. Přitom se díky larvám počet amputací v USA snížil o 30 %!

Naděje pro chronické ležáky?
Larvy se osvědčují zejména u ran, které jsou infikované a obsahují mrtvou tkáň (např. při popáleninách). Poradí si také s bércovými vředy žilního i smíšeného původu. Velmi časté jsou defekty u tzv. syndromu diabetické nohy, kdy hrozí amputace. Strašákem pro dlouhodobě nemocné se staly proleženiny, které často vedou k zápalu plic a mnohokrát i k smrti.
Nemohly by její studené objetí překazit larvy? MUDr. Novotný: „Bylo by to nejspíš možné, když proleženina v bederní a sakrální (křížové) části je už stabilizovaná a nešíří se dál. Jenže u chronických pacientů, kteří nejsou schopni polohování, hrozí, že by larvy mohli zalehnout a tak rozmačkat. U proleženin v oblasti paty to využíváme běžně, protože  končetina se dá podložit.“

Poradí si i s otevřenou zlomeninou
Larvy se dají nasadit i na zvláštní případy. Např. pacient postupoval onkologickou léčbu a dostal chemoterapii do žíly. Naneštěstí mu omylem vypadla jehla a silné chemoterapetikum se vrylo (??) do podkoží. Tak mu vypadl kus tkáně. Lékaři usoudili, že bude velice obtížné řezat ruku. Nasadili proto larvy. Drobní tvorečkové ránu krásně vyčistili, odstranili nekrózu. Neporušily se šlachy, vše se skvěle zhojilo. Larvy mj. zlepšují prokrvení.
V západní Evropě se využívají rovněž při otevřených zlomeninách. U velmi zhmožděných končetin je zapotřebí rány rychle vyčistit, takže nastupuje larví pohotovost.

Červenou mají larvy málokdy!
Existuje několik málo případů, kdy larvy se larvičky používat se nesmějí. Především je to v  situaci, kdy rány ještě tzv. komunikují s tělními dutinami nebo orgány, jsou tedy »živé«. Tabu znamenají i rány v blízkosti velkých cév, jakož i místa, která mohou způsobit masivní krvácení. „Nepoužíváme je v situaci, kdy je tam floridní infekt, tedy zánět, který není jasně vyřešený. Když  tam dáme larvy, defekt zavíráme na tři dny. To v době, kdy organismus bojuje s nějakou infekcí, je ovšem asi to nejhorší, co se s tím může udělat,“ upozornil MUDr. Novotný. Larvy většinou používají na dočištění defektů, když už je infekce zvládnuta nebo se ještě nerozvinula. Významně to urychlí hojivý proces z několika týdnů v běžné praxi na pouhých pár dnů.

Konec bývá tragický
Čtenáře možná napadne, jaký osud čeká na larvičky po splnění záchranářského poslání. MUDr. Novotný: „Bohužel se k nim nechováme dvakrát kamarádsky. Když účinně pomohou, fyziologickým roztokem je vypláchneme.“ Nasycené larvy jsou tehdy většinou zavrtané v obvazu, kde hledají vlhké temné místečko, protože nemají rády světlo. Většina jich s obvazem spadne do igelitového pytle, který pod operační místo zdravotníci podloží. Několik málo larev zůstávajících v ráně, kterou už poctivě vyčistily, za chvíli vytáhnou pinzetou.

Šetří nejen peníze
Velká Británie vynakládá 600 milionů liber (25,7 miliardy korun) ročně na léčení vředů na nohou, které mohou přetrvávat celá léta. Tradiční léčba trvá měsíce, zatímco terapie pomocí larev představuje jen dvě nebo tři »sezení«, každé v délce tří dnů. Podle doktora Kosty Mumcuoglua z Fakulty medicíny Hebrejské univerzity v  Jeruzalémě, který praktikuje terapii s pomocí larev od roku 1996, mezinárodní  zájem o tuto léčbu rychle roste. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv  (Food and Drug Administration) schválil larvy jako »medicínský prostředek«. Ve Velké Británii jsou v rámci Britské národní zdravotnické služby k dostání na předpis.

Pomáhají po celém světě
V současnosti používá ve světě larev k léčbě 2000 odborníků. Za posledních deset let léčili přes 20 000 lidí –  především ve Velké Británii, Německu, USA a Izraeli. Tradičně se larvy užívají třeba v Rusku a na Ukrajině. Znali je dávno i domorodci  Africe, kde však na sterilitu nehleděli: Ulovili mouchy, získali vajíčka a larvy, které dali do rány. Naštěstí larvy vytvářejí prostředí, které je pro bakterie nehostinné. Tak si vytvořily celou řadu protilátek. A jak je to s larvami – samozřejmě sterilními –  u nás? MUDr. Karel Novotný: „Loni jsme vyexpedovali na 240 dávek. Od roku 2004 jsme tak pomohli 1500 pacientům.“ A není to pomoc nijak zanedbatelná. Vždyť třeba přijít o končetinu není věru nic příjemného. Bohužel, mnozí zoufalci prosí o pomoc larvami pouhý den před amputací. To už je samozřejmě pozdě!

Více se dozvíte:
www.larvy.cz
http://zdraví.doktorka.cz/larvy

Kam s nimi?
Terapii larvami jako alternativní léčebnou metodu schválila Vědecká rada Ministerstva zdravotnictví ČR až 27. 10. 2003.
Následující léta příznivci larev usilovali o to, aby biologický preparát, tedy larvy, byl nějakým způsobem zařazen. Není to lék, považuje se za biologický obvaz.
„Dnes už máme všechny certifikáty, včetně kvality jakosti, pro celou Evropskou unii. Založil jsme firmu na produkci larev pro celou republiku i na Slovensko,“ upřesnil pro 21. STOLETÍ MUDr. Novotný.

V MDT kraluje bzučivka zelená
Larvální terapie se anglicky nazývá magot debridement therapy (MDT).
Z dvoukřídlých na ni lze použít asi patnáct druhů. Jde o tzv. nekrofilní mouchy, které se živí výhradně mrtvým masem. Většina center ve světě, která se touto metodou zabývají, používá drobnou mušku bzučivku zelenou (Lucilia sericata).
Představuje kosmopolitní, nejrozšířenější mouchu, která se vyskytuje zcela běžně v mírném podnebním pásmu. Larvy jsou sterilní, dezinfikují se v polovině vývojového cyklu, než se nakladou vajíčka a vylíhnou larvy, což trvá jeden den.

Kde u nás pomáhají ?
Po MUDr. Karlu Novotném z Fakultní nemocnice Motolů v Praze začali v ČR léčbu larvami využívat následující lékaři a pracoviště:
Doc. MUDr. Alexandra Jirkovská, CSc., Klinika diabetologie IKEM, Praha;
Doc. MUDr. Milan Krajíček, DrSc., II. chirurgická klinika VFN, Praha;
Chirurgické oddělení Ústřední vojenské nemocnice v Praze;
Chirurgická klinika FNsP Ostrava-Poruba;
Chirurgické oddělení nemocnice v Semilech;
Chirurgické oddělení Nemocnice Frýdlant v Čechách;
Interní oddělení Nemocnice Strahov v Praze;
Nemocnice s poliklinikou Ostrava.

Larvy zaplatí pojišťovna
Dřív jedna dávka (300 larev) z ciziny stála téměř 9000 Kč, nyní je u tuzemských larev, které nabízí specializovaná firma A.K.N. Trading, cena třetinová. Navíc odpadly obtíže při objednávání v zahraničí a problémy s přepravou. Když se v zimě zpozdilo o den letadlo z Velké Británie, larvy zmrzly. Dnes terapii larvami, která se týká zejména diabetiků, hradí Všeobecná zdravotní pojišťovna.

Rubriky:  Zdraví
Publikováno:
Další články autora
Právě v prodeji
Tip redakce

Související články

Čeští vědci vyvinuli látku chránící kůži před sluncem

Čeští vědci vyvinuli látku chránící...

Že je ultrafialové záření pro člověka hrozbou není žádnou novinkou. Této...
Lidé s duševním onemocněním jsou v Česku stigmatizováni

Lidé s duševním onemocněním jsou v...

Podle dřívější studie vědců z Národního ústavu duševního zdraví a 3. Lékařské Fakulty UK...
Nové generace léků, které pomáhají cukrovkářům

Nové generace léků, které pomáhají...

Diabetes mellitus, nebo též cukrovku, znali již staří Egypťané, lze ji však...
Česko-americký tým pracuje na novém léku proti rakovině

Česko-americký tým pracuje na...

Vědecký tým složený z vědců Ústavu organické chemie a biochemie AV ČR...
Nanovlákna proti vráskám?

Nanovlákna proti vráskám?

Před časem jsme vás informovali o tom, že pardubičtí vědci dokázali...
Nenáviděné akné? Vědci mají řešení na dosah!

Nenáviděné akné? Vědci mají...

Do určité míry prožije zkušenosti s akné většina z nás. Boj proti tomuto...
Původce černého kašle je mistrem v manipulaci s imunitou. Čeští vědci ukazují proč

Původce černého kašle je mistrem v...

Bakterie způsobující černý kašel, onemocnění dýchací soustavy s potenciálně...
Mrkev zrak nezachrání, pravidelné oční kontroly ano

Mrkev zrak nezachrání, pravidelné...

Na 4. dubna připadá tradiční Mezinárodní den mrkve. Letos bude tento převážně...
Světélkující potkani znamenají úspěšnou transplantaci lymfatických uzlin

Světélkující potkani znamenají...

Díky unikátním přístrojům Centra pokročilého preklinického zobrazování probíhá...
Brambory jako prevence rakoviny žaludku

Brambory jako prevence rakoviny...

Studie vědců z čínské Univerzity Zhejiang zjistila, že konzumací velkého množství...

Nenechte si ujít další zajímavé články

Souboj nevěst: Kdo zvítězil v originální české soutěži o pohádkové věno?

Souboj nevěst: Kdo zvítězil v...

V sobotu večer proběhlo v Průmyslovém paláci na pražském Výstavišti finále...
Různé koutky světa, jeden dolar: Co za to koupíte?

Různé koutky světa, jeden dolar:...

Ve světe jsou různé cenové relace, za určitou sumu...
Rakovina: Proč vzniká a jak ji můžeme léčit? 

Rakovina: Proč vzniká a jak ji...

Bojí se jí úplně každý. Když zaútočí, nebere ohled na věk, společenské...
Odčinila křivdu na bratrancích Veverkových teprve výpověď pěti svědků?

Odčinila křivdu na bratrancích...

„Rádlo půdu jenom rozryje. Nedokáže ji obrátit. Jak se tedy v té udusané zemi má...
Krimi z Ameriky: Drogový dealer rozdrtí oblíbeného starce

Krimi z Ameriky: Drogový dealer...

Byla to obrovská rána! K automobilové nehodě se sbíhají lidé ze širokého...
Upadl vynálezce Josef Božek do dluhů kvůli bouřce?

Upadl vynálezce Josef Božek do...

„Sestrojím parní loď,“ rozhodne se Josef Božek povzbuzený zájmem veřejnosti....
Označili učitelé slavného fyzika Ernesta Macha za kluka bez talentu?

Označili učitelé slavného fyzika...

Když v letech 1847–1848 navštěvuje chlapec Ernst Mach, rodák z Chrlic u...
Hypotermie zachránila muži život: Srdce mu nebilo 18 hodin!

Hypotermie zachránila muži...

Lékaři byli schopní úspěšně resuscitovat 53letého muže, jenž byl téměř jeden...
Bude v českých zemích již brzy voda nad zlato?

Bude v českých zemích již brzy...

To, co se Středoevropanovi ještě před pár lety zdálo nemožné, se pomalu...
Poznejte své IQ

Poznejte své IQ

V našem profesionálně sestaveném testu ihned zjistíte přesné výsledky a obdržíte certifikát.