Škodlivé je pro sluch i pasivní kouření. U osob vystavených cigaretovému kouři dvě až devět hodin týdně vzrostlo nebezpečí hluchoty na 28 procent. Jestliže byli lidé vystaveni kouři více než deset hodin týdně, vyšplhalo se toto nebezpečí až na 39 procent.
Příčinu negativního působení tabáku na sluch vědci neodhalili, domnívají se ale, že tabák obsahuje látky, které sluch poškozují přímo. Kromě toho dochází i k poškození nepřímému prostřednictvím účinků kouření na cévní systém.
Nikotin obsažený v cigaretách totiž způsobuje stahování cév, a škodí tak prokrvování vnitřního ucha.