Až donedávna byly možnosti léčby chronických onemocnění ledvin omezené, hlavními pilíři byla dialýza nebo transplantace ledvin. Léky nové třídy na diabetes a obezitu se ukazují nadějnými i pro pacienty trpící selháním ledvin, mohou jejich poškození zvrátit. Najde se do budoucna lék, který je zcela vyléčí?.
Chronické onemocnění ledvin postihuje odhadem 700 milionů lidí po celém světě. Dlouhou dobu spočívala naděje na život pro tyto lidi v dialýze, ovšem tato léčba je drahá a časově náročná. Řada pacientů musela několik hodin trvající proceduru podstupovat i několikrát týdně, kdy je navíc trápily vedlejší účinky, jako je únava, křeče, nevolnost, poruchy spánku či riziko infekce. Po 5 letech na dialýze přežívalo jen 35 % pacientů.
Šance na přežití: Dialýza, nebo transplantace
„Lidé se selháním ledvin žijí zhruba o čtvrtinu kratší dobu než lidé s normální funkcí ledvin a mají dramaticky sníženou kvalitu života,“ říká k tomu Vlado Perkovic, výzkumník z Univerzity Nového Jižního Walesu v australském Sydney.
„Jsou unavení, mají dušnost a nemohou jasně myslet,“ doplňuje. Druhou možností pro ně pak byla transplantace ledviny, ovšem na orgán existovaly a stále existují dlouhé čekací listiny. Po transplantaci je navíc nutné užívat imunosupresivní léky, aby se zabránilo odmítnutí orgánu tělem. Transplantovaná ledvina přitom vydrží v průměru jen 12 až 20 let.
Nyní se však ocitáme na prahu velké změny, ukazuje se, že léky určené primárně k léčbě diabetu pomáhají zlepšit i stav ledvin, a to jak u pacientů, jejichž ledviny jsou nemocné v důsledku cukrovky, tak i u těch, kteří diabetem netrpí.
„Můžeme poprvé začít skutečně přemýšlet o léčbě onemocnění ledvin,“ vnímá změnu Perkovic. „Poprvé existuje potenciálně viditelná a realistická cesta od remise k vyléčení,“ dodává.
Léky na cukrovku zlepšují stav ledvin
Už v roce 2019 studie ukázaly, že třída léků na diabetes, známých jako inhibitory SGLT2, je prospěšná pro pacienty chronickým onemocněním ledvin způsobeným diabetem. Toto postižení je velmi časté, trpí jím 59 % lidí se selháním ledvin.
Inhibitory SGLT2 brání ledvinám v reabsorpci glukózy, což může snižovat hladinu cukru v krvi. Mnoho studií, zkoumajících vliv SGLT na stav ledvin, bylo kvůli účinnosti předčasně zastaveno, a to kvůli tomu, jak dobře předcházely selhání ledvin a úmrtím na infarkty a mrtvice.
Později se zjistilo, že inhibitory SGLT2 jsou podobně prospěšné i u pacientů s nediabetickým chronickým onemocněním ledvin.
Aktuálně se ukazuje, že i nové léky na diabetes a obezitu – agonisté GLP-1, jmenovitě Mounjaro a Ozempic – mají příznivé účinky na stav ledvin u pacientů s jejich chronickým poškozením vlivem diabetu.
Aktuálně probíhají studie, jejichž úkolem je zjistit, zda mohou být prospěšné i pro pacienty, jejichž ledviny jsou rovněž poškozené, ale diabetem netrpí. Kromě inhibitorů SGLT2 a agonistů receptoru GLP-1 existují dvě další třídy léků schválených pro léčbu chronických onemocnění ledvin.
Mají odlišné mechanismy účinku, což znamená, že jejich kombinace může přinést další výhody. Studie dokonce naznačují, že kombinace všech čtyř léků může snížit riziko selhání ledvin až o 58 %.
Zdroj: National Geographic
