Mluví se o nich jako o svatém grálu. Lék Ozempic, primárně určený na léčbu diabetu 2. typu, a další podobného typu se ukázaly jako spása pro všechny lidi s nadváhou a obezitou. Prootže se po nich hubne.
Ukazuje se, že chrání i před kardiovaskulárními onemocněními, a dokonce by si měly poradit i s Alzheimerovou nemocí. Přitom u nich bylo dosud hlášeno jen minimum vedlejších účinků. Je vše opravdu tak zalité sluncem?.
GLP-1 čili glukagonu podobný peptid je hormon vylučovaný střevními buňkami po požití potravy, který snižuje hladinu cukru v krvi a potlačuje chuť k jídlu. Léky obsahující tak zvané agonisty GLP-1, tedy peptidy podobné tomuto hormonu, vyvinuté primárně k léčbě cukrovky, tak u pacientů rovněž vedou k vítané redukci tělesné hmotnosti.
Lék Ozempic a jemu podobné tím rozpoutal revoluci nejen v diabetologii, ale i v obezitologii.
Zázračné léky s minimem vedlejších účinků?
O antagonistech GLP-1 se mluví jako o zázračných lécích s minimem vedlejších účinků. Mezi ty nejčastější patří pocity na zvracení, nechutenství, průjmy či zácpy a únava, u některých pacientů pak pocit kamene v žaludku v důsledku delšího průchodu stravy trávicím traktem.
Při delším užívání se ale většina z nich zmírní. Naopak jsou vyzdvihovány přínosy těchto léků. Předpokládá se, že účinná látka semaglutid by mohla kromě léčby cukrovky druhého typu a obezity pomoci i v boji proti Alzheimerově chorobě či infarktu.
Nejnovější studie, provedená vědci z Washington University School of Medicine v St. Louis, nyní systematicky vyhodnotila zdravotní výsledky u více než 2 milionů lidí s diabetem, užívajících tyto populární léky na hubnutí.
Potvrdila jejich přínosy pro kognitivní a behaviorální zdraví pacientů, ovšem zároveň odhalila zvýšená rizika pankreatitidy (zánětu slinivky břišní) a onemocnění ledvin u lidí, kteří je užívají. Závěry svého zkoumání zveřejnili odborníci letos v lednu v časopise Nature Medicine.
Příznivý účinek při potlačování závislostí
„Je zajímavé, že léky s obsahem GLP-1 působí na receptory, které se nacházejí v oblastech mozku zapojených do kontroly impulzů, odměny a závislosti – což by mohlo vysvětlovat jejich účinnost při potlačování poruch chuti k jídlu a závislosti,“ domnívá se Ziyad Al-Aly, klinický epidemiolog a nefrolog, který léčí pacienty v nemocnici Johna J. Cochrana Veterans Hospital v St.
Louis, která je přidružena k WashU Medicine. „Tyto léky také snižují zánět v mozku a vedou k úbytku hmotnosti; oba tyto faktory mohou zlepšit zdraví mozku a vysvětlit snížené riziko onemocnění, jako je Alzheimerova choroba a demence,“ pokračuje.
V současné době rovněž probíhají dvě studie s názvem Evoke, které by měly odpovědět na otázku, jestli budou mít pacienti léčení semaglutidem nižší riziko výskytu demencí ve srovnání s placebem. Podle všeho léky mají tyto léky také potenciál mírnit riziko rozvoje infarktu, mrtvice a dalších kardiovaskulárních problémů.
„Vzhledem k novosti těchto léků a jejich prudce rostoucí popularitě je důležité systematicky zkoumat jejich účinky na všechny tělesné systémy, abychom pochopili, co dělají a co nedělají,“ uvádí Al-Aly.
Slinivka a ledviny v ohrožení?
Někdy se škodlivý účinek totiž ukáže až v delším časovém horizontu užívání. Ze závěrů studie již nyní vyplývají potenciální způsoby, jakými mohou léky s obsahem GLP-1 negativně ovlivnit slinivku břišní a ledviny.
I když jsou tyto nežádoucí účinky neobvyklé, mohou být velmi závažné. „Lékaři musí být ostražití, aby se vyhnuli známkám pankreatitidy a sledovali funkci ledvin u lidí užívajících léky s obsahem GLP-1,“ myslí si Al-Aly.
Problémy s ledvinami se přitom mohou vyskytovat bez příznaků, dokud se onemocnění nedostane do pokročilého stádia s omezenými možnostmi léčby.
Ukazuje se, že tyto léky mohou způsobovat rovněž potíže se zrakem u diabetiků, pokud je pomocí léků snižována koncentrace glukózy v krvi příliš rychle. „Na začátku je běžné, že když spravíme krevní cukr rychle, tak čočka mění své vlastnosti.
Mění se koncentrace cukru a pacient má rozmazané vidění. To není žádná katastrofa, obvykle to u všech lidí přejde,“ konstatuje Martin Prázdný, vedoucí lékař XXL centra Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
To však není vše, už v létě loňského roku naznačil výzkum provedený vědci z Harvardovy univerzity, že Ozempic může vzácně způsobovat ztrátu zraku.
Ani zázračné léky nejsou bez rizika
Koncem loňského roku to potvrdily dvě studie provedené Univerzitou Jižního Dánska. Podle nich Ozempic více než zdvojnásobuje riziko vzniku onemocnění s názvem nearteritická forma přední ischemické neuropatie zrakového nervu (NAION) u pacientů s diabetem 2. typu.
NAION je nevyléčitelné onemocnění, které vzniká v důsledku nedostatečného prokrvení zrakového nervu a může způsobit náhlou nebolestivou ztrátu zraku a poruchy zorného pole. Jde o mimořádně vzácné onemocnění, které je obecně častější u pacientů s obezitou a diabetem. Další studie však tyto negativní účinky Ozempicu nepotvrdila.
„Léky s obsahem GLP-1 mohou mít široké zdravotní přínosy,“ vysvětluje Al-Aly. „Nicméně nejsou bez rizik. Naše zjištění podtrhují možnost širšího uplatnění těchto léků, ale také zdůrazňují důležitá rizika, která by měla být u lidí užívajících tyto léky pečlivě sledována.“ Tyto léky nabízí snadnou cestu k hubnutí, ale nejsou zcela bez rizika.
Uživatelé, kteří nepatří mezi primárně diagnostikované pacienty, by tak měli zvážit jejich dlouhodobé užívání jako snazší cestu ke kontrole hmotnosti. Stejně tak slibné budoucí aplikace k léčbě dalších nemocí, které vyžadují vyšší koncentrace GLP-1, musí ještě projít detailním hodnocením a vyloučení dosud nediagnostikovaných nežádoucích vedlejších efektů.
Více se dočtete v časopise 21. století číslo 7/2025, které vyšlo 16. června 2025.
Zdroj: Washington University
