Epilepsie je už lépe léčitelná

Proti vám jde neznámý člověk. Náhle zavrávorá a rázem se nekoordinovaně sesouvá na špinavou zem. Mnozí z lidí v něm vidí opilce či feťáka, jenž přebral. Jenže nešťastník potřebuje pomoc. Jde totiž o epileptika. Postižení, které se týká osob bez rozdílu věku, může končit i smrtí. Počet nemocných se u nás zvyšuje!Proti vám jde neznámý člověk. Náhle zavrávorá a rázem se nekoordinovaně sesouvá na špinavou zem. Mnozí z lidí v něm vidí opilce či feťáka, jenž přebral. Jenže nešťastník potřebuje pomoc. Jde totiž o epileptika. Postižení, které se týká osob bez rozdílu věku, může končit i smrtí. Počet nemocných se u nás zvyšuje!

Epilepsie (padoucnice, padoucí nemoc) je záchvatovité onemocnění mozku. Nejčastěji začíná v časném dětství a po šedesátce. V ČR se stalo po cévních mozkových příhodách druhým nejčastějším neurologickým mozkovým postižením.

Původce není jen jeden

Epileptický záchvat souvisí s abnormálními výboji nervových buněk v mozku. Tvorba a vedení elektrických výbojů je klíčovou vlastností normálních nervových buněk. „Epileptické“ buňky jsou však zvýšeně dráždivé a mohou vytvářet výboje nekontrolovaně. Dostatečně velká skupina těchto buněk dokáže vytvořit výboj takové intenzity, že se dále šíří a vyvolává záchvat.
A jaké jsou příčiny zvýšené dráždivosti? „Může být vrozená nebo mohou být nervové buňky drážděny cizorodou tkání v jejich okolí, například nádorem, krví při úrazu, jizvou po starém úrazu, při zánětu mozku či porodní komplikací. Výboj může vytvořit i buňka nedostatečně vyživovaná krví, mající nedostatek cukru, podrážděná drogou, alkoholem…,“ dozvědělo se 21. STOLETÍ od primáře Neurologického oddělení Nemocnice Na Homolce v Praze, MUDr. Miroslava Kaliny.

Ovšem pouhý jeden záchvat ještě neznamená spolehlivou diagnózu epilepsie. Riziko, že se po prvním záchvatu objeví další a rozvine se epilepsie, se však blíží 80 procentům. Mnoho lidí prodělá za život jen jeden záchvat, obvykle vyprovokovaný. Diagnózu však lékaři mohou stanovit nejdříve po druhém záchvatu.

Vše mají pod jednou střechou

Nejkomplexnější diagnostické a léčebné služby v Čechách poskytuje Centrum pro léčbu epilepsie Nemocnice Na Homolce v Praze. RNDr. Marie Fialová ze zdejšího tiskového oddělení pro 21. STOLETÍ upřesnila: „U nás jsou na jediném místě soustředěny veškeré dostupné diagnostické i léčebné metody. Diagnostické spektrum zahrnuje epileptologickou monitorovací jednotku, která zachycuje průběh záchvatů nejen na elektroencefalografu (EEG), ale i pomocí videa. Dále je to magnetická rezonance, diagnostické metody, které využívají postupů nukleární medicíny (PET – pozitronová emisní tomografie), snímání EEG přímo z povrchu nebo z hlubin mozku či neuropsychologické vyšetření.“ Vedle konzervativní farmakologické léčby Nemocnice Na Homolce pacientům nabízí dále mj. léčbu za pomoci ozáření Leksellovým gama nožem či epileptochirurgické zákroky. Dodejme, že na Moravě srovnatelné centrum působí v brněnské Fakultní nemocnici U Svaté Anny.

Spásu přináší metoda vagové stimulace (VNS)

VNS (Vagus nerve stimulation) pomáhá nemocným s velmi těžkou chronickou  farmakorezistentní epilepsiií – tedy pokud špatně reagují na léčbu antiepileptickými léky a nejsou vhodní k epileptochirurgické léčbě. Může pomoci i postiženým, kteří operaci již prodělali, ale bez úspěchu. Nevyžaduje operaci mozku!
 „V ČR je nejméně 35 000 farmakorezistentních nemocných,“ informovala nás RNDr. Marie Fialová. Od ní jsme se také dozvěděli, že metoda VNS měla premiéru v USA roku 1997. Od roku 1999 se využívá v ČR. Tak lze u 40 % pacientů snížit počet nebo dávky antiepileptik. U nemocných se také o 50 % sníží počet akutních transportů do nemocnice kvůli záchvatům. A co je hlavní – díky VNS může 10 % pacientů dosáhnout úplného vymizení záchvatů.

Efekt VNS je tím lepší, čím kratší dobu trvá farmakorezistentní epilepsie. Léčba je vhodná i pro nemocné, kteří nemají desítky záchvatů měsíčně. Léčbou VNS se sníží frekvence záchvatů o 30 % v prvním roce a o 40 % v dalších letech léčby. Pacientovi se zlepší kvalita života, protože ho tak nesužuje únava, vylepšuje se pozornost, zkrátí délka záchvatů a sníží jejich intenzita. A co víc – zlepšuje se paměť a nálada. „Poslední efekt se využívá velmi úspěšně v léčbě deprese,“ dodala RNDr. Marie Fialová..

Jak moderní technika funguje?

Stimulátor se implantuje pod levou klíční kost. Produkuje slabé elektrické pulzy, které se pomocí elektrod přenášejí na levý bloudivý nerv (nervus vagus). Tak se nazývá desátý hlavový nerv, který ovlivňuje činnost řady orgánů dutiny břišní a hrudní a přenáší vjemy z útrob do mozku.  V něm jsou nervová vlákna vedoucí tyto vzruchy do nervových center v hloubi mozku (thalamus a další centra). Jejich úkolem je omezovat šíření abnormálních epileptických nervových vzruchů mozkem. Tímto mechanismem se snižuje pravděpodobnost vzniku záchvatů a omezuje rozsah mozkové tkáně, kam se tyto epileptické vzruchy dostanou.
Stimulátor je velmi malé zařízení s podobnou technologií jako kardiostimulátor. Poslední generace má hmotnost jen 16 g při velikosti 4,5 x 3,2 cm x 0,7 cm. Nemocného tak nijak neobtěžuje.

Hned pomůže magnet!

„Implantaci provádíme v celkové anestézii a trvá přibližně pětačtyřicet minut. Ke stimulátoru je připojena speciální elektroda, kterou během implantace napojíme na levý bloudivý nerv. Stimulátor můžeme speciálním zařízením kontrolovat a programovat,“ popsal pro 21. STOLETÍ zkušený operatér – primář MUDr. Miroslav Kalina.
Každý pacient potřebuje individuální nastavení, aby se minimalizovaly některé negativní účinky příliš silné stimulace, což je zastření hlasu nebo vzácně dráždění ke kašli. Životnost stimulátoru je deset let. Lze ho do značné míry ovlivňovat pomenším speciálním magnetem, který pacienti mají. Kompletní sada pro první implantaci – tedy stimulátor a elektroda – stojí 310 000 korun.


Kolem nás obchází strašidlo v podobě epilepsie. Na svou oběť nečekaně zaútočí. Tzv. spouštěčem se stává mj. trvalý nedostatek spánku, nemírné pití alkoholu, častokrát pestrobarevná blikající světla. Odborníci doporučují střídmost zejména na diskotékách, kde se spojuje hned několik zmíněných „spouštěčů“ najednou.


Více se dozvíte:

M. Vokurka, J. Hugo: Praktický slovník medicíny, MAXDORF, 2007
www.homolka.cz

http://cs.wikipedia. org/wiki
www.dobromysl.cz

Nemiluje stereotypy

Tajemná epilepsie doprovází lidstvo po tisíciletí. Ještě v 19. století se označovala za „posedlost ďáblem“. Jindy se za její roznětku považovala masturbace. Nešťastníkům proto na noc svazovali ruce. První operace se datuje až ze 30. let 20. století.
Epilepsie může být primární – vrozená. Za její příčinu se pak považují nejrůznější problémy během nitroděložního vývoje. Existují i dědičné syndromy, kde součástí klinického obrazu jsou epileptické záchvaty. Příčinami sekundární – získané epilepsie jsou nejčastěji úrazy, dále nádory a cévní malformace (vrozené úchylky). Nebezpečná je rovněž infekce.

Nejsou to opilci ani feťáci

Postižený při epileptickém záchvatu může připomínat jak polohou na zemi, tak pohyby opilce či narkomana. Jak můžeme při záchvatu pomoci? Z okolí epileptika odstraníme předměty, o které se může poranit. Vhodné je uvolnit oděv kolem krku, podložit hlavu něčím měkkým a uložit postiženého do stabilizované polohy na boku. Pacientům nebráníme v pohybech (křečích ani v automatickém jednání), nerozevíráme ústa ani nevkládáme nic mezi zuby. Pokud po skončení záchvatu trvá bezvědomí a objevují se dechové obtíže, zakloníme nešťastníkovi hlavu, předsuneme dolní čelist, vyčistíme ústa. Jestliže je po záchvatu zmatený či agresivní, uklidňujeme ho slovně, ale nikoli fyzicky. 

Rubriky:  Medicína
Publikováno:
Další články autora
Právě v prodeji
Tip redakce

Související články

Jediná změna na pohlavním chromozomu rozhoduje o plodnosti samců

Jediná změna na pohlavním...

Proč nemohou mít některé páry potomky? Je vina na straně otců či matek? Tyto otázky...
Strašák jménem lepek

Strašák jménem lepek

V posledních několika letech je bezlepková dieta módním hitem. Obiloviny...
Za bolesti zad může sedavé zaměstnání

Za bolesti zad může sedavé...

Bolesti zad patří mezi jednu z nejčastějších příčin omezení pracovní schopnosti a...
Bude DARPA odposlouchávat mozky?

Bude DARPA odposlouchávat mozky?

Americká obranná agentura DARPA představila v loňském roce grantový program...
Transplantace kostní dřeně aneb Čekání na dárce

Transplantace kostní dřeně aneb...

Už více než čtyři desetiletí mají pacienti se špatnou krvetvorbou nebo...
Čeští vědci vyvinuli software umožňující nasimulovat resuscitaci

Čeští vědci vyvinuli software...

Na světě je nový software, který dokáže navodit různé stavy vznikající při...
Patologie není jen o pitvání

Patologie není jen o pitvání

Veřejnost má často mylnou představu o tom, kdo patolog je a co přesně je náplní...
Jak usnadnit léčbu starších pacientů?

Jak usnadnit léčbu starších...

Vzhledem ke stárnutí populace lékaři stále častěji pečují o starší pacienty, kteří mají...
Vědci se zaměřili na mutace způsobující dědičnou degeneraci oční sítnice

Vědci se zaměřili na mutace...

Vědci pod vedením docenta Davida Staňka z Ústavu molekulární genetiky AV ČR,...
Polovinu cestovatelů trápí zažívání. Jak se na dovolené vyhnout problémům s trávicím traktem?

Polovinu cestovatelů trápí zažívání....

Počet lidí, kteří vyrážejí na mezistátní cesty, podle OSN každým rokem...

Epochaplus.cz - Nenechte si ujít další zajímavé články

Existuje vůně smrti?

Existuje vůně smrti?

Zdravotní sestra prochází po oddělení, když ucítí...
Rok 1968: Přepíše Kreml dějiny?

Rok 1968: Přepíše Kreml dějiny?

Nad tím, že přepadení Československa v roce 1968,...
Jak se připravit na konec civilizace? My to víme!

Jak se připravit na konec...

Když jdou nakupovat, mají jiné seznamy než vy....
Svatá Hora v České republice: Dochází zde k zázrakům?

Svatá Hora v České republice:...

Santiago de Compostela, Fátima nebo Lurdy....
Ztracená hrobka: Kde odpočívá Anchesenamon?

Ztracená hrobka: Kde odpočívá...

Egyptologové dlouho nevěděli jistě, že nějaký...
Sonda SOHO: Více než dvacet let pod slunečními paprsky

Sonda SOHO: Více než dvacet let...

Původně měla tato mise trvat jen dva roky. Ale...
VIDEO: Úchvatný zpěv neslyšící dívky hitem internetu

VIDEO: Úchvatný zpěv neslyšící...

Americká talentová soutěž America´s Got Talent už na...
3x vlakové tragédie: Může za ně al-Kaidá i neofašisté a obruč

3x vlakové tragédie: Může za ně...

Centrální železniční nádraží Atocha Station, 11....
Záhada z Versailles: Cestovaly anglické dámy v čase?

Záhada z Versailles: Cestovaly...

Slavný královský palác nedaleko Paříže je známý...
Poznejte své IQ

Poznejte své IQ

V našem profesionálně sestaveném testu ihned zjistíte přesné výsledky a obdržíte certifikát.